Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Рейтинг страховых компаний дмс 2021». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Содержание:
Воспользоваться возможностями ДМС можно двумя способами. В первом случае договор заключается с конкретным медицинским центром. Хотя этот вариант предполагает доступ к большему количеству услуг и процедур, он ограничивает клиента рамками конкретного учреждения. И при возникновении проблем с сотрудничеством придется заниматься перезаключением договора с другой фирмой, что связано с немалыми хлопотами.
Рейтинг страховых компаний ДМС 2021 по надежности
Согласно статистике последних лет, больше 90% сборов по ДМС приходится на 30 страховых компаний. Причем лидирующее положение среди них занимают:
- СОГАЗ;
- РЕСО-гарантия;
- Альфастрахование;
- Ингосстрах;
- Альянс;
- Росгосстрах;
- ЖАСО;
- Ренессанс страхование
- ВСК;
- ВТБ страхование.
Все эти компании зарегистрированы на территории Москвы или Московской области.
Стоит помнить, что не каждый имеет право на денежное возмещение в рамках добровольного медицинского страхования. Страховая может отказать в полисе, оплате диагностики или лечения в следующих случаях:
- при наличии у заявителя смертельной болезни (СПИД, зависимости от алкоголя или наркотиков);
- заболеваний, которые лечатся в лепрозории или требуют обязательной изоляции;
- патологиями, предполагающими назначение группы инвалидности;
- потребность в лечении возникла из-за действий страхователя, находящегося в алкогольном или наркотическом опьянении;
- получение увечий из-за противоправных действий;
- операции по пластике тела, трансплантации органов, эндопротезированию, в том числе все подготовительные процедуры;
- терапию бесплодия, импотенции, сексуальных расстройств;
- услуги по протезированию и имплантации зубов;
- увечья, полученные из-за радиации, социальных волнений или военных конфликтов.
Если представители страховой компании видят несоответствия между данными анкеты и медицинской карты, а также усматривают желание воспользоваться полисом не по его назначению, они могут отказать в оформлении или повысить ставку по оплате. Если документ применяется в отношении обследований и процедур, на которые нет покрытия, специалист предложит оплатить его услуги самостоятельно. В этом случае стоит выполнять его условия, предварительно проконсультировавшись со страховым агентом.
В случаях, когда отказ страховой кажется необоснованным, следует попросить предоставить своё решение в письменном виде. Затем документ обжалуется в досудебном или судебном порядке.
Цена медицинского полиса для юридического лица зависит от следующих факторов:
- Выбор страховой компании (У всех разная тарификация)
- Выбор программы (очевидно какие опции в пакет ДМС были включены)
- Количество человек (Чем больше сотрудников, тем дешевле)
- Возраст сотрудников (Чем старше сотрудники, тем дороже)
- Город (разные коэффициенты)
- Убыточность (Была ли компания в прошлых годах убыточна)
Цена медицинского полиса для физического лица зависит от других факторов:
- Выбор страховой компании (У всех разная тарификация)
- Выбор программы (очевидно какие опции в пакет ДМС были включены)
- Возраст страхуемого(Чем старже, тем дороже
- Город (разные коэффициенты)
Если у вас возникли опасения, по поводу того, что в вашей жизни может возникнуть ситуация в результате которой ваша жизнь или здоровье окажутся под угрозой, то лучше застраховать свою жизнь. К примеру, жизнь человека может быть застрахована от травм, полученных в результате падения, отравления, ожогов, травм полученных в результате занятий спортом, на производстве или при получении телесных повреждений в результате нападения грабителей.
По сведениям официального сайта федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) был составлен рейтинг страховых организаций, функционирующих в 2019 году. В данном списке приводятся самые лучшие и достойные доверия компании, с которыми без опасения можно заключить договор медицинского страхования.
Указанные структуры ОМС действительно заслуживают свои почетные места, ввиду того, что выполняют все возложенные на них договоренности и пользуются большим доверием со стороны клиентом.
Позиция в рейтинге | Наименование организации | Процентное соотношение |
1 | Общество с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Медицина» | 14.6% |
2 | Акционерное общество «МАСК МАКС-М» | 12.6% |
3 | Открытое акционерное общество «СК СОГАЗ-Мед» | 11.7% |
4 | Общество с ограниченной ответственностью «ВТБ МС» | 10.9% |
5 | Общество с ограниченной ответственностью «Альфа Страхование МС» | 10.0% |
6 | Общество с ограниченной ответственностью «ВТБ-Медицина» | 5.2% |
7 | Общество с ограниченной ответственностью «РЕСО-МЕД» | 4.4% |
8 | Общество с ограниченной ответственностью «Ингосстрах-М» | 4.4% |
9 | Акционерное общество СМК «АСТРАМЕД-МС» | 2.4% |
10 | Закрытое акционерное общество «Спасские Ворота-М» | 2.3% |
При составлении рейтинга на звание лучшей компании эксперты обращали внимание на следующие факторы:
- Площадь организации, а также месторасположение ее филиалов;
- Качество предоставляемых услуг;
- Капитал, который был вложен владельцем организации при создании структуры;
- Выплаты по страховому полису;
- Состав и подразделения организации;
- Количество сотрудников и уровень их профессионализма;
- Использование передовых технологий в сфере IТ.
В итоге экспертами были выделены следующие страховые компании:
№ | Наименование организации |
1 | Общество с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование» |
2 | Акционерное общество «МАКС-М» |
3 | Акционерное общество «Согаз-Мед» |
4 | Общество с ограниченной ответственностью ВТБ МС |
5 | Акционерное общество «Чувашия-Мед» |
6 | Акционерное общество «Сахамедстрах» |
7 | Акционерное общество «Медстрах» |
8 | Акционерное общество «Астро-Волга-Мед» |
9 | Акционерное общество «Надежда» |
10 | Акционерное общество «Уралсиб» |
11 | Общество с ограниченной ответственностью «Инко-Мед» |
12 | Общество с ограниченной ответственностью «Аско-забота» |
13 | Открытое акционерное общество «Югория-мед» |
14 | Закрытое акционерное общество «Альянс-мед» |
15 | Открытое акционерное общество «Сибирь» |
Для того чтобы узнать точное количество людей, которые застрахованы в ОМС нужно посетить сайт ТФОМС.
Компании — лидеры в добровольном медицинском страховании
Согласно статистических данных Российского Банка страховые премии в среднем выросли до 12,6 процентов. Указанный рост наблюдался именно в первом квартале 2020 года. Таким образом, их размер составил 426,3 миллиарда рублей. Согласно проведенной оценке, этот показатель оказался самым высоким за минувшие 5 кварталов. Стоит отметить, что рост наблюдался во всех сегментах. Это стало возможным ввиду увеличенного числа страхования жизни. В связи с тем, что были снижены ставки по депозитам, люди все чаще стали интересоваться программами инвестиционного страхования жизни и накопительного страхования. Также в связи с распространением корона вирусной инфекции люди опасаются за свое здоровье, и обеспокоены тем, что могут остаться без источника дохода.
Данный рейтинг составлен по итогам подсчета количества лиц, обратившихся за страховой помощью:
№ | Наименование организации | Размер премий по страхованию жизни в % соотношении | Размер премий по страхованию жизни в рублях | Рост в 2019 году в сравнении с 2018 годом в рублях | Рост в 2019 году в сравнении с 2018 годом в % |
1 | Общество с ограниченной ответственностью «Страхование жизни» | 0,5% | 1 988 134,4 | 1 959 950,6 | 6954,2 |
2 | Общество с ограниченной ответственностью «Росгосстрах Жизнь» | 3,3 | 13 407 762,3 | 10 287 494,0 | 329,7 |
3 | Страховое акционерное общество «Геополис» | 0,2 | 623 520,0 | 450 840,3 | 261,1 |
4 | Общество с ограниченной ответственностью «СОГАЗ-Жизнь» | 11,1 | 45 617 886,6 | 25 144 605,8 | 122,8 |
5 | Общество с ограниченной ответственностью «РСХБ» | 1,9 | 7 773 624,7 | 4 121 409,4 | 112,8 |
6 | Акционерное общество «Югория-Жизнь» | 0,4 | 1 661 493,0 | 791 363,6 | 90,9 |
7 | Общество с ограниченной ответственностью «СиВ Лайф» | 2,2 | 8 823 842,2 | 3 126 704,5 | 54,9 |
8 | Общество с ограниченной ответственностью «Вита-страхование» | 0,1 | 234 964,2 | 45 600,2 | 24,1 |
9 | Общество с ограниченной ответственностью «Альянс Жизнь» | 1,0 | 3 976 319,7 | 733 927,2 | 22,6 |
10 | Общество с ограниченной ответственностью «ППФ Страхование жизни» | 1,0 | 3 922 057,2 | 397 750,2 | 11,3 |
При выборе СК существует вероятность попасть в руки мошенников. Как правило, это наблюдается в том случае, если клиент выбирает СК не из приведенных списков. Мошенники составляют договор на предоставление страховых услуг, однако при этом они не являются страховщиками. В большинстве своем такие лица осуществляют свою деятельность без лицензии.
В основном мошеннические действия совершают сотрудники СК. Формируются определённые сообщества, которые осуществляют свою деятельность через недобросовестного сотрудника компании. Такой сотрудник имеет доступ к информации и благодаря этому действует в интересах мошеннических структур. К примеру, их деятельность может выражаться в следующем:
- Такие лица оформляют договор задним числом;
- Преувеличивают размер ущерба, с целью увеличения суммы выплат;
- Извращают действительность с целью получения выгоды;
- Выдают поддельные полисы.
Также выделяют следующие виды мошенничества:
- Со стороны СК;
- Со стороны участника страхования;
- Со стороны медицинского персонала;
- Со стороны третьих лиц.
Для того чтобы обезопасить себя не стоит вступать в договорные отношения с неизвестными структурами. В первую очередь нужно посетить официальный сайт СК, ознакомиться с отзывами, узнать контактные данные. Безопасным способом является поиск СК на сайте ФФОМС.
Важно помнить, что зарегистрированные СК всегда делают общедоступной информацию касающеюся их местонахождения, а также перечень предоставляемых услуг.
Кроме того, важно помнить, что:
- Выдача полиса это бесплатная услуга;
- При оформлении страхового полиса от клиента требуется лишь предоставление документа, удостоверяющее личность (паспорт);
- Вначале выдаётся полис временного значения.
Перед тем, как вступать в договорные отношения с СК необходимо запросить предоставление лицензии. После этого нужно проверить достоверность данной лицензии посредством сайта ФФОМС.
Если выяснилось, что СК занимается мошенническими действиями то необходимо без промедления уведомить об этом соответствующие органы.
Сменить СК можно лишь один раз за год. Для этого необходимо подготовить и сдать пакет документов в срок до первого ноября. Смена СК может быть проведена даже в отсутствии причины, данная процедура проводится по желанию клиента. Если причиной является недобросовестное обслуживание со стороны СК, то ее можно сменить на более надежную.
Для формирования договорных отношений с новой компанией, нужно заполнить заявление по предоставленному образцу, а также приложить СНИЛС и копию документа удостоверяющего личность.
Если имеются уважительные причины, допускается смена страховой компании. Это возможно в случае если:
- Клиент сменил местожительство;
- Перестала функционировать СК;
- Были изменены личные данные клиента.
- Обнаружены ошибки в документе;
- В случае утери полиса или порче.
В данном случае действует тот же самый порядок, и список документов который был приведен выше. Новый документ будет изготовлен в течение одного месяца.
Отказ от оформления полиса: что предпринять
Иногда можно столкнуться с отказом в оформлении полиса. Для того чтобы добиться цели необходимо быть осведомленным по части своих прав, в таком случае действуя чётко в рамках закона можно получит страховку.
По законам Российской федерации каждый подданный страны должен пройти обязательное медицинское страхование. В свою очередь на страховую компанию возложена обязанность в оформлении полиса в случае обращения граждан. Это означает, что компания не имеет право отказывать в этом гражданам. Если все же получен отказ, то клиент должен запросить его в письменной форме. Имея на руках письменный отказ, он имеет право обратиться в соответствующие структуры.
Для начала нужно составить жалобу и направить ее в ФФОМС. Если ФФОМС будет бездействовать, тогда стоит обратиться в суд. После установления факта незаконных действий, у СК будет отнята лицензия.
Общие характеристики страховых медицинских компаний и их роль в ОМС
Благодаря такому виду страхования у граждан Российской Федерации имеется возможность получить лечение в государственных медицинских учреждениях абсолютно бесплатно. Для того, чтобы воспользоваться этой привилегий нужно оформить страховой полис.
Помимо предоставления услуг по страхованию, такие структуры выполняют следующие функции:
- Осуществляют контроль за качеством услуг предоставляемых в области медицины;
- Проводят расчёт тарифов на медицинские услуги;
- Поддерживают медицинские организации финансово;
- Осуществляют консультацию граждан.
В нашу выборку попали страховые компании, у которых доля премий, полученных в сегменте страхования жизни, составляет не менее 20% от общей суммы премий за соответствующий период.
Для анализа мы взяли основные показатели каждой из отобранных компаний: общий объем премий по страхованию жизни, объем премий по инвестиционному страхованию жизни, объем премий по накопительному страхованию жизни, объем общей убыточности страхования жизни, доля отказов по отношению к урегулированным случаям страхования жизни.
Рассматриваемые временные периоды — 2019 год и I квартал 2020 года в сравнении с аналогичным периодом прошлого года. Если по какому-либо показателю за рассматриваемый период компания выросла с нуля или отрицательных значений до положительного значения, она не включалась в топ-10 по этому показателю.
Выбирайте правильно: ТОП самых надежных страховых компаний ОМС на 2021 год
Общая убыточность рынка страхования жизни, рассчитанная как отношение суммы выплат по страховым случаям и вознаграждения посредникам к полученным премиям, составила 52,0% в 2019 году и 62,2% в I квартале 2020 года. Причем для лидера рынка ООО «СК «Сбербанк страхование жизни» рост убыточности оказался еще более существенным — 40,3% в 2019 году против 60,9% в I квартале 2020 года.
Основная причина роста убыточности страхования жизни — почти двукратный рост суммы выплат в I квартале 2020 года по отношению к I кварталу прошлого года при более скромной динамике премий за тот же период.
Как отмечают участники страхового рынка, на показатели убыточности также повлияли такие факторы, как наступление сроков крупных выплат по ИСЖ в крупных банках (со времени активизации компаний в этом направлении страхования прошло уже пять лет). Кроме того, как отмечалось выше, начало активно работать НСЖ. Также страховщики отмечают, что в этом году клиенты намного чаще подают заявления на страховые выплаты, чем ранее: в нынешний кризисный период люди стали тщательнее считать деньги.
При этом указанные факторы влияют и на динамику отказов в выплатах.
2019 год
Место |
Компания |
Убыточность СЖ (всего) в 2019 году (в %) |
Убыточность СЖ (всего) в 2018 году (в %) |
Выплаты по СЖ (всего) за 2019 год (в тыс. руб.) |
Средняя сумма выплаты по СЖ за 2019 год (в тыс. руб.) |
1 |
ООО «РСХБ Страхование жизни» |
1,0 |
0,8 |
23 172,0 |
594,2 |
2 |
ООО «СК «БКС Страхование жизни» |
6,9 |
0,0 |
425,4 |
106,3 |
3 |
АО «СК «Югория-Жизнь» |
7,4 |
9,4 |
29 890,4 |
102,7 |
4 |
ООО «СК «Росгосстрах Жизнь» |
12,2 |
19,9 |
299 815,5 |
757,1 |
5 |
ООО «МАКС-Жизнь» |
18,2 |
10,2 |
153 045,2 |
209,7 |
6 |
ООО «ВСК Линия жизни» |
18,6 |
12,0 |
411 271,4 |
97,1 |
7 |
ООО «СК «СОГАЗ-Жизнь» |
22,4 |
24,0 |
6 559 433,4 |
1 218,3 |
8 |
ООО «ОСЖ «РЕСО-Гарантия» |
24,2 |
10,9 |
245 209,8 |
1 645,7 |
9 |
ООО «СК «Сбербанк страхование жизни» |
40,3 |
19,9 |
37 302 680,6 |
386,5 |
10 |
ООО «Сосьете Женераль Страхование Жизни» |
41,7 |
25,5 |
2 463 199,4 |
1 167,9 |
Все компании (по рынку) |
52,0 |
31,9 |
133 402 657,4 |
167,7 |
I квартал 2020 года
Место |
Компания |
Убыточность СЖ (всего) в I кв. 2020 года (в %) |
Убыточность СЖ в I кв. 2019 года (в %) |
Выплаты по СЖ (всего) за I кв. 2020 года (в тыс. руб.) |
Средняя сумма выплаты по СЖ в I кв. 2020 года (в тыс. руб.) Увеличилось и количество отказов в выплатах, что отражено в таблицах рейтинга. При этом минимальное число отказов демонстрируют небольшие и не всегда активные на рынке компании со сравнительно небольшим количеством урегулированных случаев и, соответственно, объемом выплат, в то время как процент отказа у крупных страховщиков жизни зачастую выше. Тем не менее на объемы выплат даже у небольших игроков приходятся миллионы и десятки миллионов рублей. Средняя доля отказов в выплатах по рынку в 2019 году — 5,2%, при этом только за I квартал текущего года тот же показатель увеличился почти вдвое, до 10,0%. Компании, попавшие в наш «обратный» топ-10, отказывают даже чаще. Правда, надо отметить, что доля отказов зависит и от количества обращений, а также от ключевых направлений работы по страхованию жизни, на это влияющих. Часто компании отказывают в возмещении по страхованию выезжающих за рубеж (ВЗР), но основная доля отказов в выплате приходится на страхование жизни заемщиков. «Эти страховки оформляются, как правило, в «добровольно-принудительном» порядке при кредитовании в банке и покрывают лишь серьезные последствия (смерть, инвалидность и т. п.), — указывает аналитик аналитического центра Банки.ру Вадим Тихонов. — Не все заемщики читают условия и часто обращаются за выплатой в случаях, не покрываемых имеющейся страховкой». 2019 год
I квартал 2020 года
|